10 часто задаваемых вопросов о молокоотсосах 

*** 10 часто задаваемых вопросов о молокоотсосах***

1. Нужен ли мне молокоотсос?

Сцеживание не легче прямого прикладывания к груди, а защитный эффект сцеженного молока несколько уступает пользе грудного вскармливания. Поэтому кормление грудью является приоритетным выбором. Однако, если маме нужно выходить на работу или уезжать в командировку; если мама и ребенок вынуждены разлучиться на некоторое время из-за болезни или по другим причинам; или если после различных консультаций и попыток все равно не удается наладить полноценное и эффективное прикладывание, может возникнуть необходимость в использовании молокоотсоса.

2. Какой молокоотсос мне выбрать?
Исходя из вышеперечисленных причин, по которым маме может понадобиться сцеживание, можно определить степень вашей зависимости от молокоотсоса, частоту его использования и примерную продолжительность периода эксплуатации. Таким образом, вы поймете, какой именно прибор вам нужен.
Молокоотсосы делятся на клинические (профессиональные для многопользовательского использования) и индивидуальные. Индивидуальные, в свою очередь, подразделяются на двойные электрические, одинарные электрические и ручные. Чем выше потребность мамы в сцеживании, тем более эффективное устройство ей потребуется. Например:
Клинический молокоотсос / для многократного использования: профессиональное оборудование госпитального уровня, некоторые модели доступны для аренды. Подходит для мам, находящихся в разлуке с ребенком, или для тех, кто практикует исключительно сцеживание (например, мамы недоношенных детей в отделении интенсивной терапии, сбор молока для банков грудного молока, стимуляция лактации после родов, увеличение объема молока и т. д.).
Электрический молокоотсос: удобный, дорогой, требует наличия розетки или аккумулятора.
Бывают одинарные и двойные модели. Обычно я рекомендую двойные, так как они позволяют сцеживать больше молока и быстрее. Если мама ведет активный образ жизни, или если объем молока колеблется или его недостаточно, лучше всего использовать двойной электрический молокоотсос.
Ручной молокоотсос: дешевый, легкий и бесшумный; дает нагрузку на запястье. Подходит для мам, практикующих преимущественно прямое прикладывание к груди и сцеживающихся лишь изредка. Например: когда ребенок долго спит ночью и грудь переполнена; когда нужно разово сцедиться перед выходом из дома; также подходит для сцеживания на работе в «походных» условиях при отсутствии фиксированного места.

3. Что выбрать: одинарный или двойной молокоотсос?
Исследования показывают: двойной электрический молокоотсос увеличивает объем сцеженного молока на 18% по сравнению с поочередным использованием одинарного, а также экономит в два раза больше времени. Это означает, что для работающих мам, женщин с плотным графиком или тех, у кого из-за нехватки времени и стресса выработка молока находится на грани нормы, использование двойного молокоотсоса принесет значительную пользу. Особенно занятым мамам рекомендуется использовать его в сочетании с бюстгальтером для сцеживания hands-free: это позволит освободить руки для работы за компьютером или использования телефона. Таким образом, те 15–30 минут, что длится сцеживание, станут вашим личным временем для перезагрузки. В этом плане хочется порекомендовать бюстгальтер для сцеживания Bravado: при использовании вместе с бюстгальтером для кормления он не только освобождает руки, но и позволяет устанавливать воронки, не разбирая их. Кроме того, он не провисает даже при наполнении бутылочек, что делает его идеальным дополнением для двойного сцеживания.

4. Как выбрать воронку для молокоотсоса?
Многие мамы даже не догадываются, что несоответствие размера воронки (диаметра туннеля) молокоотсоса размеру соска может напрямую влиять на эффективность процесса: как на количество сцеженного молока, так и на наличие болевых ощущений.
Как выбрать? Перед сцеживанием измерьте диаметр соска линейкой, затем прибавьте 3–4 мм — это и будет идеальный размер воронки молокоотсоса. После выбора лучше всего протестировать ее в деле: «Сосок свободно двигается в туннеле воронки, ареола почти не втягивается внутрь, процесс безболезненный, сосок не краснеет, не белеет и не деформируется, а грудь хорошо опорожняется» — это признаки подходящего размера.
Примечание: в раннем послеродовом периоде размер сосков может меняться; соски на разных грудях могут отличаться по размеру, поэтому могут потребоваться воронки разного диаметра.

5. Сколько времени должно занимать одно сцеживание?
Во многих рекомендациях указано, что среднее время сцеживания одной стороны составляет 15 минут, но, как и при кормлении грудью, это время индивидуально для каждой мамы. Мы советуем мамам понаблюдать за собой: во время первых нескольких сеансов внимательно следите за процессом. Вы можете заметить несколько приливов молока. Когда молоко перестанет течь, посцеживайте еще две минуты — если новых струек не появилось, можно прекращать. После нескольких таких наблюдений вы сможете понять закономерности своего потока молока.

6. Слабая сила всасывания, поэтому эффект сцеживания плохой?
Эффективность молокоотсоса в первую очередь зависит от стимуляции прилива молока, а не от силы всасывания. Когда ребенок сосет грудь, он сначала вызывает у матери прилив: альвеолы молочной железы сокращаются, выталкивая молоко в протоки, а сосание ребенка создает внешнее натяжение — эти две силы вместе заставляют молоко вытекать. Как говорят в философии, «внешние факторы действуют через внутренние». То же самое и при сцеживании: маме необходимо сначала простимулировать прилив.
Как правило, на первые два прилива приходится около половины всего объема сцеженного молока. Если же прилив вызвать не удается, большую часть времени прибор будет работать вхолостую, молоко не будет выходить, и в дальнейшем его выработка может снизиться.
Как вызвать рефлекс изгнания молока (прилив)? Найдите комфортное, спокойное (уединенное) место, поставьте рядом стакан теплой воды или напитка, используйте визуализацию (фото или видео ребенка, представьте, как он ест), сделайте массаж груди или сосков (техника стимуляции прилива). Если в молокоотсосе предусмотрен двухфазный режим стимуляции, начальный этап подготовки должен быть более эффективным.

7. Как регулировать силу всасывания? Чем она больше, тем лучше?
Во время рефлекса изгнания молока (прилива) молоко выталкивается из альвеол. Если оно не будет высосано ребенком или молокоотсосом, молоко быстро вернется обратно, а вызвать следующий прилив будет сложнее.
Поэтому, как только вы заметили, что молоко начало вытекать, необходимо немедленно переключиться из режима стимуляции в режим сцеживания. Отрегулируйте силу всасывания до максимально переносимого вами уровня (максимально комфортный вакуум: увеличивайте силу постепенно, а когда почувствуете дискомфорт, вернитесь на один уровень назад; боли быть не должно). В этот момент эффективность сцеживания будет максимальной, так как вы в полной мере используете потенциал прилива.
Кроме того, рефлекс изгнания молока происходит в обеих грудях одновременно, поэтому двойной молокоотсос позволяет использовать прилив для сцеживания максимального количества молока за кратчайшее время. Это особенно полезно для занятых мам, при нехватке молока или высоком уровне стресса. Если чувствительность сосков разная и комфортная сила всасывания для каждой груди отличается, в первую очередь ориентируйтесь на отсутствие боли. После завершения сеанса, если одна сторона не была опорожнена достаточно хорошо, можно отрегулировать силу всасывания и доцедить ее, либо воспользоваться массажем или ручным сцеживанием.

8. Почему процесс сцеживания болезненный?
Наш основной принцип заключается в том, что если при кормлении грудью или сцеживании возникает боль, это обычно означает наличие проблемы. Как правило, следует учитывать несколько моментов:
1. Не слишком ли сильная мощность всасывания?
2. Подходит ли вам размер воронки молокоотсоса?
3. Сосок не отцентрирован в воронке? (Смещен, из-за чего постоянно натирает в одном и том же месте?)
4. Повреждения сосков уже имелись ранее?
5. Молокоотсос работает не в ритме «сцеживание-отдых», и сосок подвергается длительному натяжению?

Мы можем последовательно проверить эти возможные причины и устранить проблему.

9. Нужно ли сцеживать молоко после кормления?
Скорость выработки грудного молока зависит от степени опорожнения груди. Идеальный объем лактации — это когда молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку, что называется балансом спроса и предложения. Это означает, что чем больше молока высасывается и чем сильнее опорожняется грудь, тем быстрее оно вырабатывается в дальнейшем. Поэтому вопрос о том, нужно ли сцеживаться после кормления, зависит от соотношения количества молока у мамы и потребностей ребенка, а именно:
1. Если у мамы гиперлактация («мама-молочная ферма») и молока больше, чем нужно ребенку, то сцеживаться после кормления не следует, так как это приведет к еще большему увеличению объема молока;
2. Если мама работает над увеличением лактации и молока не хватает для насыщения ребенка, следует кормить грудью чаще и при необходимости добавить несколько сцеживаний после кормлений.
3. Организм мамы уже находится в состоянии баланса спроса и предложения, поэтому не стоит предпринимать лишних действий после кормления.

10. В первые два дня после родов молоко можно сцедить вручную, но молокоотсос совершенно не справляется, поэтому его не рекомендуют использовать в этот период?
Обсуждение этого вопроса строится на предпосылке: что выбрать — ручное сцеживание или молокоотсос, если ребенок не может сосать грудь или делает это неэффективно. Если новорожденный может сосать грудь, это одновременно стимулирует лактацию и обеспечивает получение молозива. На раннем этапе после родов эффективная стимуляция необходима для запуска лактации, а получение молозива — для удовлетворения потребностей ребенка в питании и иммунной защите. Если в дополнение к сосанию ребенка требуется дополнительная стимуляция, можно использовать как ручное сцеживание, так и молокоотсос — это не окажет существенного негативного влияния.
В случае разлучения матери и ребенка ручное сцеживание позволяет лучше собрать молозиво, а молокоотсос обеспечивает необходимую по времени стимуляцию груди. В такой ситуации лучше не противопоставлять эти два метода, а совмещать их: сначала использовать молокоотсос на обе груди в течение 15 минут, а затем доцедить каждую грудь вручную для сбора молока.
Кто-то может сказать: почему бы мне просто не проинструктировать маму, что после родов нужно сцеживать каждую грудь по 15 минут, чтобы обеспечить эффективную стимуляцию? На самом деле, причина, по которой ручное сцеживание кажется более предпочтительным, заключается в механизме мгновенной обратной связи — то есть при каждом нажатии я получаю немного молока. Однако молозива в первые дни после родов немного, и зачастую невозможно заставить себя выполнять процедуру 8–12 раз в день по 15 минут на каждую сторону. Клинические наблюдения показывают, что лишь немногие мамы способны выдерживать более 100 минут эффективной стимуляции каждой груди ежедневно. Поэтому в раннем послеродовом периоде следует сочетать ручное сцеживание и использование молокоотсоса для достижения максимальной эффективности.